Sie haben es herausgefunden – wer es hatte und wer nicht“, sagte er.
Christ sagte, der Staat erhebe keine negativen Testergebnisse, da sich die Testergebnisse im Laufe der Zeit ändern könnten. Sie könnten negativ sein, dann krank werden und später positiv getestet werden, sagte sie.
„Wenn die ganze Gemeinschaft sich die Negativen anschaut, bekommt man nur einen Eindruck davon, was zu diesem bestimmten Zeitpunkt war, aber man erhält keinen Echtzeit-Wissen darüber, was in der Gemeinschaft vor sich geht“, sagte sie.
Menschen mit leichten bis mittelschweren Symptomen können derzeit in Arizona nicht getestet werden, sagte Dr. Rebecca Sunenshine, Direktorin für Krankheitskontrolle beim Gesundheitsamt des Maricopa County, am Mittwoch in einem Brief an die Gesundheitsdienstleister des Maricopa County .
Während einige kommerzielle Labore über die Möglichkeit verfügen, auf COVID-19 zu testen, mangelt es an Material zur Probenentnahme, einschließlich Nasenabstrichen, schrieb sie. Und Erstversorger geben an, dass es ihnen an ausreichender persönlicher Schutzausrüstung für die Probenentnahme mangelt.
„Leider ist die Lieferkette unterbrochen. Wir haben diese Notwendigkeit auf die allerhöchsten Regierungsebenen und gewählten Beamten zur Sprache gebracht“, schrieb sie. „Aber wir haben noch keine Lösung.“
Am Mittwoch sagte Christ, der Staat erwarte eine Lieferung persönlicher Schutzausrüstung aus dem Strategic National Stockpile, die dann an die Landkreise verteilt werde.
Der Staat verfügte über einen eigenen Vorrat an Vorräten, dieser sei jedoch bereits aufgebraucht, sagte sie.
Testgrenzen schaffen Verwirrung
Banner Health könnte in Zusammenarbeit mit dem Arizona Department of Health Services und den Sonora Quest Laboratories die Testlandschaft in Arizona verändern. Es ist geplant, Tests für Personen mit Symptomen durchzuführen. Eine ärztliche Anordnung ist nicht erforderlich, die Patienten müssen jedoch eine telefonische Voruntersuchung durchführen.
Es liegen keine konkreten Informationen darüber vor, wann dies beginnen wird, und die meisten Patienten haben noch keine Auswirkungen gesehen. Diejenigen, die glauben, dass sie möglicherweise mit dem Coronavirus infiziert sind, haben Nachrichtenagenturen kontaktiert und in den sozialen Medien darüber geschrieben, wie schwierig es sei, einen Test zu bekommen.
Mehrere, die ihre Geschichten mit The Arizona Republic teilten, beschrieben ähnliche Wege.
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Sie fühlten sich anders krank als bei früheren Atemwegserkrankungen. Sie umgingen die Bürokratie, indem sie verschiedene Gesundheitsdienstleister und -agenturen anriefen. Aber sie konnten keinen Test machen.
Jetzt wissen sie nicht, ob sie vollständig von ihren Familienmitgliedern isoliert werden sollten. Sie wissen nicht, ob sie die Menschen, mit denen sie in Kontakt gekommen sind, darüber informieren sollen, dass sie krank sind.
Begrenzte frühe Tests könnten dazu führen, dass Arizona weiter zurückblickt als andere Bundesstaaten, sagte James Hodge, Professor für öffentliches Gesundheitsrecht an der Arizona State University.
Die Testrichtlinien von Arizona besagen nun, dass schwerkranke Menschen getestet werden sollten, allerdings nur, wenn andere Atemwegserkrankungen ausgeschlossen wurden. Wochen zuvor wurde den Menschen mitgeteilt, dass sie sich nur dann testen lassen könnten, wenn sie in Länder gereist seien, in denen das Virus weit verbreitet sei, oder wenn sie mit einer positiv getesteten Person in Kontakt gewesen seien – trotz erster Hinweise auf eine Verbreitung in der Gemeinschaft.
Aufgrund dieser späten Änderungen scheint es unter den Gesundheitsexperten in Arizona weiterhin Verwirrung darüber zu geben, wer wo getestet werden kann.
„Vielleicht haben wir zu lange an diesen Überzeugungen festgehalten“, sagte Hodge.
Staaten, die ihre Kriterien schneller ausgeweitet hätten, könnten andererseits die Tests möglicherweise schneller ausgeweitet haben, sagte er.
„Ich denke, als Metropolregion sind wir noch eine Weile unversehrt geblieben“, sagte Hodge. „Das war wahrscheinlich eine falsche Prämisse. Wenn Sie also unversehrt erscheinen, streben Sie nicht danach, riesige Mengen an Tests durchzuführen.“
Kleine Stichprobenverzerrungszahlen
Begrenzte Tests bedeuten laut Gesundheitsexperten auch, dass die Zahl der Fälle in Arizona und im ganzen Land künstlich niedrig ist.
Oder wie Dr. Joy Wolfe, Hausärztin aus Ahwatukee, es auf Facebook ausdrückte: „Es kann keine Fälle geben, wenn man nicht die Möglichkeit hat, sie zu testen.“
Wolfe sagte gegenüber The Republic, sie habe genug von den ihrer Meinung nach Fehlinformationen von Gesundheitsbehörden des Landkreises und des Bundesstaates über COVID-19-Tests. Es sei ein „Karussell“ von Antworten, bei dem Patienten das Gesundheitsamt anrufen und aufgefordert würden, ihre Hausärzte anzurufen, sagte sie, aber Hausärzte seien nicht in der Lage, Tests oder persönliche Schutzausrüstung zu bekommen.
In der Zwischenzeit irrten Patienten durch die Stadt und ihre Gemeinde, seien erkrankt und könnten das Virus möglicherweise mit anderen im Staat teilen, sagte sie.
„Wir sind auf einem Weg, der die Katastrophe widerspiegeln wird, die sich in Italien ereignet hat“, sagte sie.
Wolfe sagte, sie habe einen anderen Gesundheitsdienstleister getestet, der Krankheitssymptome aufwies, aber es bedurfte zwei Tests und vielen Telefonanrufen und Reden, bis sie die Ergebnisse erhielt – vier Tage nach der Durchführung. Es war negativ.
„Wenn uns die Fähigkeit oder der Wille fehlt, Patienten jeden Alters zu testen, fehlt uns die Fähigkeit, die Ausbreitung, Infektiosität, Intensität und mögliche Mutation dieses Virus zu verstehen“, schrieb sie am Donnerstag auf Facebook.
Dr. Frank LoVecchio, Notarzt bei Valleywise Health, sagte, Tests seien kein Allheilmittel. Er wies jedoch darauf hin, dass es in Südkorea, wo Massentests auf COVID-19 durchgeführt wurden, keine schwerwiegende Ausbreitung gab.
„Sie haben es herausgefunden – wer es hatte und wer nicht“, sagte er. „Wenn man den Leuten sagt, dass sie es haben, neigen die Leute dazu, es etwas ernster zu nehmen. Sie legen strengeren Wert auf soziale Distanzierung.“
Die gleichzeitige Verhinderung eines großen Patientenanstiegs und schwerer Erkrankungen verschaffte den Wissenschaftlern wiederum Zeit für die Entwicklung eines Impfstoffs und einer Behandlung, sagte er. Und er sagte, dass die Ausbreitung der Fälle im Laufe der Zeit letztendlich zu einem gewissen Grad an Immunität in der Gemeinschaft führe.
Tests können den Menschen auch Seelenfrieden und ein Gefühl der Kontrolle geben. Der HIV-Ausbruch war erschreckend und die Menschen waren zum Beispiel äußerst besorgt, aber nach einigen Jahren gab es einen Test, und dieser sei nun leicht zu bekommen, sagte er. Auch die H1N1-Grippe im Jahr 2009 war beängstigend und ansteckend, aber es gab einen Test und schließlich einen Impfstoff.
In den USA kaufen die Menschen Lebensmittel und Toilettenpapier auf, weil dies in einer Situation, in der sie keinen Zugang zu Tests oder einer Heilung haben, ein Mindestmaß an Kontrolle darstellt, sagte LoVecchio. Es ist ein Gefühl, dass sie getan haben, was sie konnten, um für sich und ihre Familien zu sorgen.
Auf die Frage, warum in anderen Bundesstaaten umfassendere COVID-19-Tests verfügbar sind als in Arizona, sagte LoVecchio, er habe keine Antwort.
Engpässe bei wichtigen Vorräten
Das Gesundheitsministerium von Arizona räumte ein, dass im Bundesstaat wie in vielen anderen Bundesstaaten ein Mangel an persönlicher Schutzausrüstung und Nasenabstrichen besteht, die für die Durchführung des Tests erforderlich sind.
Laut der stellvertretenden Direktorin Jessica Rigler nutzen Gesundheitssysteme oft dieselben Lieferanten, sodass sie alle die gleichen Lieferungen von derselben Handvoll Lieferanten anfordern.
„Wenn man darüber nachdenkt, was in den Lebensmittelgeschäften mit Toilettenpapier passiert, ist es dasselbe“, sagte sie. „Diese Dinge kommen von den Lieferanten einfach nicht schnell genug, um die Nachfrage zu decken.“
Der Staat beschleunigt die Ressourcenanfragen an die Bundesregierung, sagte Rigler, und ermutigt Gesundheitsdienstleister gleichzeitig, weiterhin mit ihren normalen Anbietern zusammenzuarbeiten, um zu sehen, ob sie auf diesem Weg auch mehr Lieferungen erhalten können.
„Es ist eine sehr unbeständige Situation. Was heute im Staat vorrätig ist, kann morgen ganz anders sein, wenn mehr Vorräte zur Verfügung stehen“, sagte sie.
Rigler betonte, dass die Bewohner Arizonas ihren Teil für die Gemeinschaft leisten sollten, indem sie zulassen, dass vorrangige Gruppen wie ältere Erwachsene oder Menschen, die in einer Umgebung mit vielen älteren Erwachsenen leben, zuerst getestet werden.
Was die Tests von Gesundheitspersonal und Notfallhelfern angeht, sagte sie, der Staat „stelle sicher, dass ihnen Priorität eingeräumt wird“, wisse jedoch nicht, wie viele, wenn überhaupt, Tests an Gesundheitspersonal durchgeführt worden seien.
Da sich das Virus im ganzen Land ausgebreitet hat, haben private Testunternehmen und Krankenhaussysteme versprochen, mit eigenen Tests zu beginnen. Auf Pressekonferenzen in Phoenix und Tucson in dieser Woche nannte der Direktor des Gesundheitsministeriums, Christ, das in Utah ansässige Unternehmen Arup als eines der kommerziellen Labore, die in Arizona online gehen würden.
Aber in einer Erklärung gegenüber The Republic am Dienstag sagte eine Sprecherin von Arup, dass das Unternehmen aufgrund von Herausforderungen in der Lieferkette seine Tests auf Utah beschränken werde.
„Unser Hauptanliegen ist es, den Patienten schnelle Bearbeitungszeiten zu bieten, und zum jetzigen Zeitpunkt, da die für Tests benötigten Ressourcen begrenzt sind, möchten wir, dass externe Kunden Labore nutzen, in denen es aufgrund von Versorgungsengpässen nicht zu Wartezeiten kommt“, heißt es in der Erklärung.
Dem COVID Tracking Project zufolge hatte Utah bis Freitag 2.147 Tests in staatlichen und privaten Labors durchgeführt.
Angesichts des Mangels an persönlicher Schutzausrüstung empfahl Christ den medizinischen Fachkräften außerdem, die Tests nach Möglichkeit ins Freie zu verlegen und die Ausrüstung wiederzuverwenden. Ein Aufenthalt im Freien könne dazu beitragen, die Exposition des Personals und anderer Patienten zu begrenzen, schrieb sie.
Sie ermutigte Ärzte, Patienten mit schwerwiegenderen Symptomen auf „höhere Pflegeebenen“ zu schicken, stellte jedoch fest: „Möglicherweise sind auch auf der höheren Ebene der Einrichtung keine Tests angezeigt oder verfügbar.“
Die neuen Empfehlungen weichen im Ton deutlich von den Aussagen von Christ vor wenigen Wochen ab, als sie darauf hinwies, dass der Staat über genügend Testkits verfüge, um die Nachfrage zu decken.
Damals testete Arizona nur diejenigen, die in betroffene Gebiete gereist waren oder direkt einem bekannten Fall von COVID-19 ausgesetzt waren.
Später erweiterte der Staat seine Testkriterien auf Personen mit Symptomen und Angehörige von Hochrisikogruppen und holte sich Testhilfe von privaten Laboren. Aber anhaltende Probleme bei der Aufrechterhaltung der Versorgung, von den Nasentupfern, die für die Probenentnahme benötigt werden, bis hin zu den Kitteln und Masken, die zum Schutz des Gesundheitspersonals benötigt werden, haben die Bemühungen öffentlicher und privater Labore verlangsamt.
„Noch mehrere Monate“
Der Aufruf Christi, die COVID-19-Tests einzustellen, kommt zu einem Zeitpunkt, als viele Einwohner Arizonas genau das Gegenteil erhofften.
Seit Wochen befürchten Patienten, sie hätten das Virus, konnten aber keine Bestätigung erhalten, und dachten, die Dinge könnten anders sein, sobald die privaten Tests ausgeweitet würden.
Gesundheitsbehörden hatten zuvor Lieferengpässe eingeräumt, kündigten jedoch in den letzten Tagen Lieferungen aus dem strategischen nationalen Vorrat an.
Christ sagte, der Staat tue alles, was er könne, um sich auf den erwarteten Anstieg der Fälle vorzubereiten, der voraussichtlich Mitte bis Ende April seinen Höhepunkt erreichen werde. In der Zwischenzeit fordern Mediziner die Bewohner Arizonas auf, ihren Beitrag für die Gemeinschaft zu leisten, indem sie vorrangigen Gruppen wie älteren Erwachsenen oder Angehörigen der Gesundheitsberufe zunächst den Zugang zu begrenzten Testmaterialien ermöglichen.
„COVID-19 verbreitet sich rasant auf der ganzen Welt und in unserem Bundesstaat“, sagte Christ gegenüber den Grundversorgern. „Wir gehen davon aus, dass wir im weiteren Verlauf noch enger zusammenarbeiten werden, und wir haben noch einige Monate vor uns.“
Erreichen Sie den Reporter unter maria.polletta@arizonarepublic.com oder 602-653-6807. Folgen Sie ihr auf Twitter @mpolletta .
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Wenn Sie dann einen Test machen können, kann es einige Tage bis eine Woche dauern, bis Sie die Ergebnisse erhalten. Diese Ergebnisse werden dann dem Staat und den Landkreisen gemeldet. Die Zahlen erscheinen dann in öffentlichen Fallzählungen.
Und selbst wenn die Ergebnisse öffentlich bekannt gegeben werden, sind sie unvollständig. Die Fallzahlen berücksichtigen nicht diejenigen, die infiziert sind, aber keinen Test machen konnten oder zu Hause geblieben sind und überhaupt keine Behandlung in Anspruch genommen haben, sagte er.
„Es gibt viel zu wünschen übrig“, sagte England.
Jessica Rigler, stellvertretende Direktorin des Arizona Department of Health Services, sagte, der Staat rechnet aufgrund der Bearbeitungszeit für Tests normalerweise mit einer Verzögerung der Daten von vier bis sieben Tagen.
Verzögerungen bei den Ergebnissen auf Kreisebene
Die Coronavirus-Berichterstattung von Maricopa County warnt die Öffentlichkeit davor, diese Datenverzögerung bei der Bewertung der Fallzahlen zu berücksichtigen.
„Diese Zahl wird wahrscheinlich noch steigen, da es eine achttägige Verzögerung bei der Berichterstattung ab dem Zeitpunkt der Probenentnahme gibt“, heißt es im Bericht des Landkreises , der täglich mit Informationen zu den Fällen aktualisiert wird.
Dr. Rebecca Sunenshine, medizinische Direktorin für öffentliche Gesundheit im Maricopa County, sagte, acht Tage seien die längste Zeit, die der Prozess von der Testsammlung bis zur öffentlichen Berichterstattung dauern könne.
Sie sagte, der Zeitpunkt hänge davon ab, welches Labor genutzt werde und wo sich das Verarbeitungslabor befinde. Je nach Labor, sagte sie, würden die Proben zur Verarbeitung nach Kalifornien oder manchmal sogar ins ganze Land geschickt, was die Verzögerung der Ergebnisse noch verschlimmerte.